为了加大对新农合县、乡定点医疗机构的监管力度,保障新农合基金的安全运行,最大程度地使参合农民得到真正的实惠。近日,淳化县合疗办本着既规范操作又能方便群众的原则出台六项措施加强对县、乡定点医院的监管。一是实行监督关口前移。在严把对每月报帐资料逐一审核关口的同时,主动出击,组织监管人员开展定期不定期随机检查,特别是深入病房突击检查,发现问题现场解决。二是加强住院病人的管理。要求各定点医疗机构严格掌握入院指征,执行入、出院标准,绝不允许随意放宽入院条件,把门诊留观病人转为住院病人治疗。三是坚持合疗管理经办人员查房制度。要求认真执行“五查五核实”制度,查病人,核实参合身份;查病情,核实是否符合住院指征;查处方,核实用药范围是否规范;查病历,核实有无“挂床住院”;查清单,核实费用是否合理。四是强化单病种执行力度。要求各定点医疗机构将执行单病种责任明确到相关科室和首诊医生,采取奖惩措施,对于执行力度不力的科室和医生进行处罚,完成情况较好者进行奖励。五是严格控制药品费用。继续严格执行单个病人药品费用占住院总费用的二级医院不能超过45%,一级医院不能超过55%,自费药品费用不能超过住院药品费用的5%,并向患者及家属告知、落实签字制度,降低参合农民住院医药费用。六是提高监管能力,制订严格的处罚办法。县合疗办将根据实际情况,制定严格的奖惩制度,规范定点医疗机构的服务行为,发现新农合工作中存在的违规问题,一旦查实,严肃追究违约责任,并对相关人员,建议卫生行政部门进行严肃处理。(市卫生局)
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